近日,银川易德中医医院举办开展了中医经典方剂及肺病专科学术讲座,全体医师齐聚交流、互学互鉴,围绕多种肺部常见病辨证思路、古方活用等展开深度研讨,扎实推进肺病重点专科建设,夯实中医临床诊疗基础,促进形成专科学术成果。
一、经典名方临床实操解析
聚焦小青龙汤、麻杏石甘汤、苏子降气汤、射干麻黄汤等传世经方,明确现代药理作用:抗炎、调节免疫、抗氧化、改善气道粘液分泌。小青龙汤辨证关键点:舌苔水滑为外寒内饮标志性舌象,根据寒邪轻重灵活调整麻黄、干姜、五味子白芍配伍,解表轻剂搭配参芪固护正气,忌过早使用收涩药;慢阻肺肾不纳气:苏子降气汤配伍蛤蚧、肉桂纳气归元,蛤蚧滋阴、肉桂温阳;咳喘、心衰伴水肿:葶苈大枣泻肺汤利水泻肺,心功能不佳患者适用;痰气交阻胸闷选用瓜蒌薤白半夏汤。
二、肺结节统一辨证论治(定名:肺积)
纠正传统理论混淆点:现代影像肺部结节统一称为肺积,区分肺痹、肺痿对应肺间质纤维化;
四大体质分型:痰热蕴肺、气滞痰瘀、阳虚寒痰、气阴两虚;两步治疗思路:先清理结节周边炎症痰饮,再软坚散结消积;预警四大病变风险:肺纤维化、结节恶变、血瘀缺氧、累及心脉,早干预、防手术、防重病;治疗特色为健脾断痰源,鳖甲等血肉有情之品散结,有瘀证,短期加三棱、莪术化瘀,无瘀不盲目活血。
三、多类肺病辨证体系梳理:哮病:《金匮》伏饮为宿根,寒哮用射干麻黄汤;急慢性支气管炎:梳理历代中医治咳脉络,区分温燥桑杏汤、凉燥杏苏散;肺间质纤维化:分肺痹(肺泡间纤维增生,重在祛邪)、肺痿(肺泡萎缩,重在养阴),治则养阴润燥+活血同步兼顾;过敏性鼻炎(鼻鼽):三层辨证——先辨风寒、燥热、外邪,再分气血、阴阳亏虚,最终定位肺、肾,急则通窍祛邪,缓则固本补虚。
本次“刘教授开讲啦”意在传承中医精髓,融合现代影像诊疗思路,以辨证为根基、经方为工具,守正创新,用心守护每一位呼吸疾病患者健康。
(供稿:马金梅)
|